Información que recopilamos
El formulario solicita solo datos básicos de contacto y preferencias generales de servicio. No envíe diagnósticos, medicamentos ni otra información médica protegida.
Cómo se usa
La información se utiliza para responder a su solicitud y ayudar con la programación. Las solicitudes no deben almacenarse en el servidor del sitio una vez conectado el sistema aprobado de la clínica.
Sus opciones
Puede llamar a la oficina para solicitar acceso, corrección o eliminación de información aplicable.
Borrador: requiere revisión legal y datos de contacto finales antes del lanzamiento.